El auge del teletrabajo internacional ha traído consigo nuevas figuras legales, entre ellas la del nómada digital en España. Muchos extranjeros que obtienen este visado se preguntan qué ocurre con la sanidad y la Seguridad Social: ¿Quién debe cotizar?, ¿Qué cobertura médica se exige?, ¿vale un seguro privado o hay que inscribirse en la sanidad pública española?
En este artículo analizamos con claridad quién se encarga de la sanidad en el caso de los nómadas digitales, qué dicen las normas más recientes —como el Real Decreto 1155/2024, la Ley 14/2013 y la Instrucción Conjunta sobre teletrabajadores internacionales— y qué opciones existen según el país de origen y la forma de trabajo.
Qué es el nómada digital según la legislación española
El visado y permiso de residencia para nómadas digitales se regula por la Ley 14/2013 de apoyo a los emprendedores y su internacionalización, que ampara a los teletrabajadores internacionales que desarrollan su actividad profesional a distancia para empresas o clientes fuera de España.
Esta figura fue desarrollada y aclarada en la Instrucción Conjunta de abril de 2023 del Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones, donde se detallan las condiciones de alta o exención en la Seguridad Social española y la obligación de disponer de cobertura sanitaria durante toda la estancia.
El Real Decreto 1155/2024, que actualiza el Reglamento de Extranjería, no modifica el régimen de los nómadas digitales, pero reafirma la importancia de acreditar medios económicos suficientes y seguro médico público o privado con cobertura total en España, como requisito esencial para cualquier autorización de residencia.
Si estás valorando solicitar este permiso, te recomendamos leer también nuestro artículo Visado de nómada digital en España, donde explicamos los requisitos generales, así como el resumen de la Ley 14/2013 para teletrabajadores y personal altamente cualificado, que sirve de base para entender este tipo de residencia.
Quién se encarga de la sanidad: tres posibles escenarios
La cobertura sanitaria del nómada digital dependerá de su situación laboral y país de origen. En España existen tres escenarios principales:
Nómadas digitales procedentes de países con convenio bilateral de Seguridad Social
España mantiene convenios internacionales de Seguridad Social con países como Argentina, Estados Unidos, Chile, México o Marruecos, entre otros.
Si el nómada digital continúa cotizando en su país y la empresa que le emplea mantiene el alta allí, podrá conservar la cobertura sanitaria de su país de origen, siempre que aporte el certificado de desplazamiento o formulario equivalente (A1, según el caso).
En estos supuestos, no es necesario cotizar en España, y la asistencia médica se garantiza conforme al convenio aplicable.
Más información oficial puede consultarse en la web del Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones.
Nómadas digitales procedentes de la Unión Europea o del Espacio Económico Europeo
Los ciudadanos de la UE o del EEE que trabajen remotamente para una empresa establecida en su país podrán mantener la cobertura sanitaria europea mediante la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) o el formulario S1.
Si se dan de alta en España como trabajadores autónomos, deberán afiliarse al Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA) y cotizar aquí, accediendo así a la Seguridad Social española y a la sanidad pública.
Nómadas digitales de países sin convenio con España
Si no existe convenio bilateral y la empresa extranjera no cotiza por el trabajador, el solicitante deberá acreditar un seguro médico privado con cobertura total en España.
Este seguro debe incluir hospitalización, urgencias y repatriación y estar vigente durante toda la vigencia del visado o residencia. No se admiten seguros de viaje ni pólizas con copagos o carencias.
Por tanto, en estos casos, la sanidad corre por cuenta del propio nómada digital, mediante el seguro privado que contrate.
Requisitos sanitarios y de Seguridad Social actualizados
Para obtener la residencia como nómada digital en España, el solicitante debe cumplir los siguientes requisitos sanitarios y de cotización:
- Acreditar cobertura médica completa (pública o privada) válida en todo el territorio nacional.
- Justificar la situación laboral mediante contrato o relación profesional con empresas extranjeras.
- En caso de cotizar en el extranjero, aportar certificado de exención o mantenimiento del alta (formulario A1 o equivalente).
- Si se trabaja para clientes o empresas en España, es obligatorio darse de alta en la Seguridad Social española.
- Mantener la cobertura sanitaria durante toda la vigencia del permiso, incluidos familiares acompañantes.
Documentación necesaria para demostrar la cobertura sanitaria
Al solicitar el visado o la residencia de nómada digital, deberás presentar:
- Pasaporte completo en vigor.
- Contrato o certificación laboral que acredite teletrabajo internacional.
- Certificado de antecedentes penales.
- Acreditación de medios económicos suficientes.
- Póliza y justificante de pago del seguro médico, o documento de afiliación a la Seguridad Social (nacional o extranjera).
- En su caso, formulario A1 o S1 que acredite la cobertura pública en el país de origen.
- Comprobante de domicilio o empadronamiento en España.
Procedimiento paso a paso
1. Solicitud del visado o residencia
Puede hacerse desde el consulado español del país de origen o directamente en España, ante la Unidad de Grandes Empresas y Colectivos Estratégicos (UGE-CE), si ya se encuentra legalmente en territorio español.
2. Acreditación de la cobertura sanitaria
Debe presentarse junto con la documentación inicial. Sin un seguro o afiliación válida, el expediente será inadmitido.
3. Alta o exención en la Seguridad Social
Si la empresa mantiene la cotización en el país de origen, se aporta el certificado correspondiente. Si no, el trabajador deberá tramitar su alta en el sistema español antes del inicio de la actividad.
4. Expedición de la TIE y mantenimiento de la cobertura
Una vez aprobada la residencia, el titular deberá mantener vigente la cobertura sanitaria durante toda la autorización.
Para más información práctica sobre plazos y presentación, puedes consultar cómo y dónde solicitar el visado de nómada digital en España en 2025.
Errores frecuentes o motivos de denegación
- Presentar seguros médicos de viaje o con copagos (no son válidos).
- No acreditar correctamente el vínculo laboral internacional.
- Omitir el formulario de exención o cotización (A1 o equivalente).
- No mantener la póliza médica activa durante la residencia.
- Indicar coberturas parciales o exclusiones médicas.
Preguntas frecuentes sobre la sanidad del nómada digital en España
¿Puedo usar la sanidad pública española con el visado de nómada digital?
Solo si estás dado de alta en la Seguridad Social española o si tu país tiene convenio bilateral que lo permita. En caso contrario, necesitas un seguro médico privado completo.
¿Qué ocurre si tengo un seguro internacional?
Debe cubrir asistencia médica en España sin límites, incluyendo hospitalización. Muchos seguros internacionales no cumplen este requisito, por lo que conviene revisarlo antes de presentar la solicitud.
¿Mi empresa debe pagar mi Seguridad Social en España?
Solo si el contrato es con una entidad española o si trabajas también para clientes en España. Si el empleador es extranjero y existe convenio, puede mantener tu cotización en el país de origen.
¿Y mis familiares acompañantes?
Cada miembro de la familia debe contar con su propia cobertura sanitaria, sea pública o privada, durante toda la vigencia de su residencia.
Apuntes finales y recomendación
La sanidad del nómada digital en España depende en gran medida de su país de origen y del tipo de relación laboral que mantenga. En cualquier caso, la cobertura médica completa es un requisito esencial y obligatorio para conseguir y conservar la residencia.
Si tienes dudas sobre tu caso —si tu seguro es válido, si puedes mantener la cotización en tu país o si necesitas alta en la Seguridad Social española— lo mejor es contar con asesoramiento profesional.
En Gestoría Extranjería Valencia somos especialistas en visados y residencias para nómadas digitales y podemos ayudarte a acreditar correctamente la cobertura sanitaria, presentar tu expediente completo y evitar errores que podrían causar denegaciones.
